Депульпирование зубов и лечение осложненного кариеса

Анализ работы врача-стоматолога за последние пять лет показал, что соотношение осложненного кариеса к неосложненному перестало снижаться, а в некоторых районах появилась тенденция к его росту.
В свою очередь внедрение передовых технологий в клинику терапевтической стоматологии открыли новые возможности высокоэффективного лечения пульпита и периодонтита и, таким образом, расширили показания к сохранению зуба.
Появилось новое направление в подготовке больного к ортопедическому лечению — это расширенные показания к так называемому депульпированию зубов, в связи с изготовлением больному металлокерамических конструкций, а так же при лечении пародонтита средней и тяжелой степени, когда депульпирование зубов является одним из методов комплексной терапии болезней пародонта воспалительного характера.

Фото 1

Французская фирма СЕПТОДОНТпоставляет на отечественный рынок широкий выбор препаратов для медикаментозной обработки корневых каналов и материалов для их последующего пломбирования. Многие из этих препаратов уже давно врачи используют в лечебной практике. К сожалению имеет место и тот факт, что в этом изобилии практические врачи не всегда делают правильный выбор материала для пломбирования канала. В частности, имеет место не совсем обоснованное широкое использование одних материалов при почти полном забвении других, когда их как раз надо гораздо шире применять особенно при депульпировании зубов.

Фото 2

Практика показывает, что все кто имеет возможность приобретать импортные пломбировочные материалы, покупают эндометазон и пломбируют им всю патологию осложненного кариеса, используя его и при депульпировании зубов. Действительно, эндометазоновая паста является универсальным пломбировочным материалом, а в ряде случаев просто незаменима, и все же консультанты фирмы СЕПТОДОНТ рекомендуют использовать эндоме-тазоновую пасту прежде всего в тех случаях, когда имеются изменения в кости у верхушки зуба, т.е. при лечении всех форм периодонтитов и особенно периодонтитов в стадии обострения, а также при лечении так называемых зубов «невыдерживающих герметизм». Следовательно, из всех форм пульпита только при гангренозном пульпите имеются объективные показания для использования эндометазоновой пасты, в связи с тем, что при этой форме рентгенологически можно обнаружить в 18-23 пр. случаев резорбцию костной ткани идентичную той, которая встречается при гранулематозной или гранулирующий формах периодонтитов.

Фото 3

Следует отметить, что порошок эндометазоновой пасты выпускается в настоящее время двух цветов: розовато-оранжевого и цвета слоновой кости. Первый способен изменять цвет коронки зуба, если часть пасты остается в кариозной полости перед наложением постоянной пломбы. Вторая композиция порошка лишена этого недостатка. И еще — при выведении эндометазоновой пасты за верхушку она не вызывает раздражение периапекальных тканей и со временем рассосется, оставшись в канале в неизменном виде (см. фото 1).
При лечении периодонтитов наилучшие клинические результаты достигаются при использовании эндометазоновой пасты в сочетании с предварительной обработкой корневых каналов поливалентным, не раздражающим периапекальные ткани зуба, мощным бактерицидным средством на дексаметазоновой основе — КРЕЗОФЕН (см. фото 2). Благодаря дексаметазону, который в 30 раз активнее гидрокортизона жидкость крезофена быстро снимает воспаление в периапекальных тканях и аллергические явления. В отличие от большинства антисептиков, используемых для обработки корневых каналов зубов, крезофен можно совмещать при необходимости с антибиотиками.
После удаления распада пульпы и соответствующей обработки корневого канала, в предварительно просушенный канал помешают пропитанную крезофеном турунду, которую оставляют под временной пломбой на 24, максимум 48 часов. При необходимости процедуру можно повторить. В качестве временной пломбы лучше использовать, мягкую, пластичную, розовую пасту «СИМПА» (см. фото 3).
Небольшое предостережение: крезофен обладает сильным, стойким запахом, который сохраняется продолжительное время при попадений на руки.
При депульпировании зубов, по нашим клиническим наблюдениям, просто незаменимым пломбировочным материалом является ФОРФЕНАН(См.фото 4). Все дело в том, что пульпа зуба у верхушки корня часто имеет дельтовидные ответвления и при экстирпации пульпы возможен отрыв сосудисто-нервного пучка в области этих ответвлений. Оставшаяся пульпа в последствии может воспалиться и дать клинику пульпита, несмотря на рентгенологически подтвержденное пломбирование канала до верхушки корня зуба, с последующим образованием в отдаленные сроки «боковых» прикорневых гранулем и кист.

Фото 4

При пломбировании корневых каналов пастой Форфенан такое осложнение исключается в связи с тем, что во время полимеризации в канале зуба паста нагревается и выделяет газообразный формальдегид, который проникает в дополнительные канальцы, дельтовидные ответвления, превращая находившиеся там остатки пульпы в нерастворимые асептические смеси, плотно закупоривающие эти канальцы. При выведении за верхушку зуба Форфенан не вызывает раздражение периапекальных тканей. Пломбировочный материал ФОРФЕНАН в результате смешивания двух жидкостей в равных частях (по 1 капле) и порошка (1 мерная ложечка) образует рентгеноконтрастную пасту (более рентгеноконтрастную в сравнении с резорцин-формалиновой), которая легко вводится в корневой канал, плотно его обтурирует и затвердевает в нём в течение 24 часов.
Депульпирование зубов по ортопедическим показаниям с последующим пломбированием корневых каналов пастой ФОРФЕНАН нами было проведено у 28 человек (18 мужчин и 9 женщин, в возрасте от 32 до 56 лет).
Всего было депульпировано 168 зубов (фронтальных -73, премоляров — 42, маляров — 31). Степень пломбирования корневых каналов контролировали рентгенологически. В 139 зубах корневые каналы были запломбированы до верхушки, в 29 зубах пломбировочный материал выведен за верхушку. При анализе ближайших и отдаленных результатов осложнений не выявлено.

КАТЕГОРИЯ Статьи
Оценка статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
( голосов нет)
Загрузка...
Вам может быть интересно
0

Местная анестезия — возможные осложнения при применении

Сегодня местная анестезия широко применяется в различных отраслях медицины. Современная стоматология без боли тоже давно стала правилом и поэтому любая клиника имеет в своем арсенале ряд анестетиков, которые одобрены ВОЗ, фактически не имеют противопоказаний, оказывают действие даже при введении минимальных…
0

Временная коронка с золотым анодным покрытием

Коронки с  золотым анодным покрытием про изводства фирмы 3М  ESPE изготовлены из алюминия средней  твердости, благодаря чему имеют длительный срок службы и высокие функциональные свойства. Анодное покрытие коронки слоем золота сводит к минимуму металлический привкус и гальванический эффект, что обеспечивает…
0

Инструкция по использованию ЦИЛИНДРИЧЕСКИХ стекловолоконных штифтов

1. Запломбируйте канал. После пломбирования корневых каналов удалите гуттаперчу с помощью Gates Glidden, оставляя запломбированными 4-5 мм апикальной пломбы. 2. Определите необходимый размер штифта, используя контрольные рентгеновские снимки и знания рабочей длины корневого канала. 3. Последовательно обработайте устьевую часть корневого…
вверх