Кетак Моляр (3M ESPE) — cтеклоиономерный пломбировочный материал

Кетак Моляр является гласиономерным цементом, замешиваемым вручную. Может получить цвета A1, А2, A3, A4 и В2.

Своим химическим свойством прилипать к эмали и дентину он позволяет осуществить бережную подготовку полости, обладает хорошим краевым прилеганием и способен выделять ионы «F».

Этот материал может применяться без изолирующей прокладки и является рентгеноконтрастным.

Кетак Моляр пригоден также и для применения в минимально-инвазивной терапии при пломбировании зубов (Atraumatic Restorative Treatment, A.R.T).

Область применения
Обычные технологии при лечении зубов:

• подслой для однослойных и многослойных „сэндвич-техника» пломб;
• восстановление культи зуба под искусственные коронки;
• для шинирования;
• пломбы зубов молочного прикуса;
• однослойные пломбы на неокклюзионно-несущем участке;
• постоянные пломбы на молярах на участках, не подверженных окклюзионным нагрузкам;
• пломбы для полостей 3 и 5 класса;
• временное пломбирование зубов, пломбирование зубов с лечебной целью.

Минимально-инвазивная терапия пломбированием зубов (метод A. R,T):

• пломбы для молочных зубов;
• однослойные пломбы на участках, где отсутствует окклюзивная нагрузка;
• временные однослойные и многослойные пломбы;
• временные пломбы для полостей 3 и 5 классов;
• профилактическое запечатынание фиссур.

Инструкция Кетак Моляр:

Подготовка
Обычная терапия пломбированием зубов и метод A.R.T:
1.  Приготовить требующийся инструмент и материалы.
2. В случае многослойных пломб, для защиты соседнего зуба и для облегчения придания контура пломбе — наложить матрицу.

В частности, для метода A.R.T: самые необходимые инструменты и материалы: ротовое зеркало зонд, пинцет, большой, средний и малый стоматологический экскаватор, режущий инструмент в форме секиры (инструмент для подрезания десен при пародонтите), нож/инструмент для моделирования, шпатель для замешивания, при необходимости матрица, ватные ролики, ватные тампоны, стаканчики для воды (стерилизируемые или одноразового пользования). Смотря по оснащению кабинета и местным особенностям, это основное оснащение может быть дополнено.

3. Тщательно очистить и просушить рабочую поверхность до подготовки. Тем самым можно легко обнаружить деминерализованную эмаль с измененным цветом и целенаправленно ее обработать. При обработке, в частности, если не имеется отсасывающего приспособления, необходимо поддерживать рабочую поверхность в сухом состоянии посредством частой смены ватных роликов.

Препарирование
Обычная терапия пломбированием зубов:
1.  Удалять только кариозное вещество зуба, подрезку производить не требуется.

2. Не препарировать гонкие кромки, так как для этого материала требуется толщина стенок в 0,5 мм!

3. Полость промыть водой и просушить воздухом. Метод A. R. T.

4. При наличии небольших отверстий полости необходимо расширить доступ к полости посредством зубного долота или инструмента для подрезания десен. Тем самым выламывается неподдерживаемая эмаль и осуществляйся доступ для ручного стоматологического экскаватора наименьшего размера.

5. Полностью удалите из отверстия кариозный дентин, начиная с границы эмали и дентина, посредством ручного экскаватора наименьшего размера, делая им круговые, соскабливающие движения. При этом также снимать неподдерживаемую эмаль.

6. Затем очистить дно полости, (см. Инструкцию по отдельным этапам метода A.R.T.)

В глубоких полостях, применять, возможно наибольший стоматологический экскаватор при незначительном давлении, чтобы при неосмотрительности не открыть пульпу точечным давлением! Полость промыть водой и просушить воздухом.

Защита пульпы
Обычная терапия пломбированием зубов и метод A.R.T.:
Для предупреждения раздражения пульпы участки вблизи пульпы, наиболее опасные участки, покрыть затвердевающим препаратом гидроксида кальция  в форме точек

Кондиционирование
Обычная терапия пломбированием зубов и метод A.R.T.:
1. Тщательно снять образовавшийся при подготовке слой смазки для получения оптимальной химической адгезии на веществе зуба. Для этого нанести КЕТАС CONDITIONER или при пользовании методом A.R.T. — жидкость Кетак моляр, и подождать 30 сек.

2. Затем тщательно промыть водой и просушить струёй воздуха (не пересушить!) или осушить ватными тампонами, Избегать повторного загрязнения, в противном случае — повторить кондиционирование.

Дозировка
Обычная терапия пломбированием зубов и метод A.R.T:
1.  Встряхнуть бутылку чтобы порошок стал сыпучим. Соотношение компонентов по весу составляет 2,9 частей порошка (ложка, заполненная без верха) и 1 часть жидкости 11 капель).

2. Для отбора порошка снять с ложки пластмассовую вставку порошок не компримировать, избегать в порошке пустот.

3. Дозировать порошок и жидкость в достаточном количестве на пластине для смешивания. Бутыль с жидкостью при дозировании держать вертикально. Дозатор жидкости не должен иметь остатков присохшей жидкости! Дозируемая капля не должна содержать воздушных пузырей!

4. Бутылки с порошком и жидкостю тщательно закрыть после использования

Смешивание
Обычная терапия пломбированием зубов и метод A.R.T.:
Обрабатывать Кетак моляр при комнатной температуре 20-25 градусов адгезии к эмали и дентину

Предохранение пломб
Гласиономеры затвердевают в продолжение двух фаз и чувствительны к влаге в течение первой фазы затвердевания. Затем имеется возможность дегидратации, которая может быть предотвращена применением КЕТАС GLAZE или нанесением вазелина непосредственно после моделирования.

Обычная терапия пломбированием зубов и метод A.R.T.:
1.  Нанести КЕТАС GLAZE или вазелин на вес открытые поверхности гласиономерного цемента.

2. Если применяется, подвергнуть КЕТАС GLAZE световому отверждению в течение 10 сек.

3. Остающийся после полимеризации ингибированный слой может препятствовать затвердению материала, используемого для изготовления силиконовых слепков. Поэтому при формовании необходимо применять простой слепочный полиэфирный материал!

Разработка
 Обычная терапия пломбированием зубов:
1. Не ранее чем за 5 минут от начала смешивания произвести разработку с помощью камешков «арканзас»: мелкозернистых алмазов, шлифовальных дисков пониженной зернистости или силиконовых полировальных приспособлений.

2. При желании, при пломбировании поверхности еще раз нанести КЕТАС GLAZE и подвергнуть отверждению в течение 10 сек. Пациент не должен подвергать пломбу нагрузке в течении 1 часа!

Метод A. R.T:
1. Избыточный материал как можно скорее удалить после аппликации с помощью стоматологической гладилки/шпателя или большого стоматологического экскаватора без того чтобы извлечь материал из полости.

2. Еще до того как материал пломбы затвердеет, проверить прикус с помощью артикуляционной бумаги.

3. Осторожно снять повышенные места прикуса с помощью стоматологической гладилки/шпателя.

4. В частности, на кромке пломбы вывести окклюзию из контакта.

5. Для защиты реставрации еще раз нанести вазелин на обработанные места. Пациент не должен подвергать пломбу нагрузке о течении 1 часа! С/68-77 градусов F.

6. Применять металлический или пластмассовый шпатель для цемента и пластину для смешивания или стеклянную пластинку

7. Порошок вводить в жидкость не более чем двумя порциями.

8. Пасту многократно выглаживать, пока не будет достигнута гомогенная консистенция.

Аппликация
При аппликации избегать загрязнений любого вида! Обычная терапия пломбированием зубов:
1.  Кетак Моляр вносить подходящим инструментом порциями, при необходимости заполнять вначале требующиеся участки.

2. Соблюдать, чтобы не образовывались пузыри под перевисающей эмалью.

Метод A.R.T:
1. Вносить подходящим инструментом порциями, при необходимости заполнять вначале требующиеся участки.

2. Соблюдать, чтобы не образовывались пузыри под перевисающей эмалью.

3. Слегка переполнить полость, включая прилегающие ямочки и трещины. Смазать указательный палец вазелином и плотно/прочно прижать им гласиономерный цемент в полости, трещинах и ямочках.

4. Двигать кончик указательного пальца взад-вперед мезиодистально и букколингвально, чтобы распределить материал по всей жевательной поверхности (метод нажимания пальцем).

5. Затем извлечь палец осторожно сбоку — во избежание извлечении наполнителя из полости.

Пломбирование трещин методом A.R.T:
При пломбировании трещин меры по очистке, кондиционированию аппликации и разработке идентичны с мерами, применяемыми для метода пломбирования A.R.T. отпадает только этап подготовки.

Продолжительность этапов
При комнатной температуре в 23 градуса С и 50% относительной влажности действительна следующая продолжительность этапов:

• Смешивание 0 минут 15 сек
• Обработка от начала смешивания 3 минуты 00 сек
• Затвердение от начала смешивания 5 минут 00 сек.

Высокая температура сокращает, а низкая температура удлиняет продолжительность рабочего времени (например, смешивание на охлажденной стеклянной пластинке). Удвоенное количество порошка также сокращает рабочее время. Превышение продолжительности рабочего времени приводит к потере.

Указания
Этот материал соединяется с металлическими инструментами, поэтому их необходимо промыть водой для предотвращения схватывания прилипших остатков цемента, сразу после работы!

Несовместимость
Для чувствительных/ восприимчивых людей не исключается сенсибилизация посредством этого продукта. Если появятся аллергические реакции, необходимо прекратить пользование продуктом, В редких случаях при несоблюдении указаний по обработке, возможны пульпитные жалобы.

Виды упаковки:

Вводная упаковка: каждая по 15 г порошка Al, A3, А4 и В2, 2 х 78 мл жидкости, 10 мл КЕТЛС CONDITIONER, 2.5 мл КЕТАС GLAZE и комплектующие.

Упаковка КЕТАС MOLAR для А.Р.Т: 15 г порошка A3, 7,8 мл жидкости и комплектующие.

Отдельные виды упаковки:
15 г порошка Al, А2, A3, А4 или В2 7,8 мл жидкости
10 мл КЕТАС CONDITIONER