Чувствительность зубов — основные причины и методы лечения

Сегодняшняя тема – чувствительность зубов к холодному и горячему, реакции на кислые продукты. Этот дискомфорт может проявляться постоянно или время от времени. Сегодня мы обсудим основные причины такого явления, расскажем, чем лечить неприятные проявления дома и что может предложить современная медицина.

Обычно это происходит между 18 и 40 годами, и в последние годы наблюдается рост случаев среди молодых пациентов из-за избыточного потребления ацидогенных напитков и неизбирательного и неконтролируемого использования продуктов для отбеливания зубов.

Проблема эта затрагивает всех – мужчин и женщин, взрослых и малышей, богатых и бедных. Если вы думаете, что причина в плохой гигиене, то ответим прямо – не только в ней.

Американцы как-то провели у себя опрос, и выяснили, что страдают от дискомфорта, связанного с гиперчувствительностью, как минимум 40 млн. человек.

Что такое повышенная чувствительность зубов и как она проявляется

Под термином повышенная чувствительность зубов подразумевается реакция нервных окончаний на различные виды раздражителей. Эмаль, это не монолит. Она имеет множество пор, а при нехватке питательных веществ их становится еще больше. Этот процесс называется деминерализация. Также у некоторых людей еще в раннем возрасте эмаль сформировалась плохо, и ее слой тоньше, чем необходимо для эффективной защиты.

Реакция может возникать у ребенка на холодное (мороженое, газировка из холодильника). В этом случае стоит провериться у детского стоматолога. Возможно зубы повреждены.

Основной симптом – боль, которая может отдавать в челюсть, виски. Она может ощущаться на одном/нескольких зубах или на всех сразу. Иногда речь только о верхней/нижней челюсти или какой-то стороне.

Врачи выделяют три степени развития проблемы. На первой стадии есть реакция только на температуру, на второй добавляются неприятные ощущения от соленой, кислой, сладкой и острой пищи. Последняя стадия объединяет все предыдущие

Причины появления чувствительности зубов

Медики в течение многих лет пытались установить, что влияет на появление такого неприятного и дискомфортного явления. Их выводы можно объединить в многотомный сборник. Нередко точные причины чувствительность зубов оказывается достаточно сложно.

Часто речь идет о сумме факторов:

• Плохая экологическая обстановка, низкое качество воды;
• Нехватка минералов, необходимых для укрепления эмали;
• Различные повреждения зубов;
• Негативное воздействие бактерий и продуктов их жизнедеятельности;
• Повышенная стираемость зубов, вызванная разными факторами, в т.ч. бруксизмом;
• Травмы зубов, вызывающие появление сколов, трещин, механические повреждения эмали, перепады температур.

Если дискомфорт ощущается у десен, стоит сходить к стоматологу. Вполне возможно, что речь идет о клиновидном дефекте. Также чувствительность зубов возле десен может быть симптомом пришеечного кариеса.

В некоторых случаях может оказаться, что причиной такого дискомфорта являются какие-либо инфекции, нарушения в эндокринной системе, использование гормональных препаратов и контрацептивов. Следует учитывать также заболевания нервной системы и кратковременные проблемы, вроде стрессов.

У беременных

Часто во время беременности уровень чувствительности зубов возрастает. С чем это связано? В первую очередь, с изменением минерального и солевого баланса в организме женщины.

Значительная часть кальция и других важных элементов и соединений идет на формирование организма плода. Следовательно, плотность эмали, теряющей защиту, уменьшается.

Под воздействием кислотной среды и патогенных бактерий, она разрушается. Дальше процесс идет по стандартному пути. Могут быть и другие причины, связанные с внутренними изменениями в организме, обменными процессами.

К примеру, вызывать подобные проблемы может токсикоз, которым страдают многие женщины в положении

У детей

Причины чувствительности зубов у детей можно разделить на два типа:

• Врожденные, в т.ч. генетическая предрасположенность;
• Приобретенные.

Действительно, особенности строения организма у всех разные.

Кроме того, в юном возрасте эмаль только формируется. Чем больше на нее воздействует негативных факторов, тем выше вероятность повреждения.

Ребенок тянет в рот разные предметы и слабая эмаль молочных зубов страдает от механического воздействия. Поверьте, природой не предусмотрено вгрызание в деревянные кубики. Злоупотребление сухарями, газированными напитками и плохая гигиена ротовой полости в более старшем возрасте усугубляют проблему, усиливая чувствительность зубов к холодному/горячему и прочим раздражителям.

После брекетов

При установке средств коррекции прикуса врач наносит специальный стоматологический цемент, который фиксирует конструкцию. Естественно, все то время, что человек носит брекеты, зубы можно чистить только в промежутках между деталями.

Бактерии, которые были все это время на поверхности зуба, остались под цементом и продолжили процесс разрушения. Но растет чувствительность зубов не только от этого. Когда настает счастливый для пациента момент освобождения, и замены тяжелой железяки на ретейнер, врач счищает остатки цемента с поверхности эмали, повреждая при этом и ее саму.

Поэтому сразу после процедуры обычно рекомендовано провести курс реминерализующей терапии

Попутно в рацион следует добавить продукты, содержащие необходимые витамины и минералы, а от твердой и грубой пищи необходимо временно отказаться во избежание усугубления ситуации.

После профессиональной чистки зубов и удаления камня

Может ли увеличится чувствительность зубов после профессиональных гигиенических процедур? Да, может.

Приведем простые примеры.

Химическое отбеливание зубов осуществляется при помощи соединений перекиси водорода.

Она имеет свойство разрушительно воздействовать на эмаль, ослабленную активностью бактерий.

Следующая популярная методика – Эйр Флоу. Здесь воздействие уже абразивного характера. Частицы соды под давлением воздействуют на поверхность зубов, удаляя с нее отложения. В процессе снимается и тонкий слой эмали.

Проблемы могут появиться и после чистки ультразвуком, удалении зубного камня. Причины разные – наличие микротрещин, низкий болевой порог, наличие заболевания, которое ранее себя не проявляло, но обнаружилось в процессе проведения процедуры.

Есть немало людей с повышенной чувствительностью шейки зуба. Им рекомендовано после чистки скейлером использовать специальные пасты с фтористыми соединениями, и полоскать рот травяными отварами

После установки коронок

Если чувствительность зубов появилась после установки моста или коронки, вариантов несколько:

• Врач снял слишком большой слой эмали;
• Зуб под каркасом начал гнить, что привело к развитию пульпита (воспалению нерва);
• Прилегание неплотное или произошла разгерметизация. Под коронку попадает пища и вода.

По этим причинам многие врачи предпочитают депульпировать зуб перед тем, как надеть на подготовленную культю протез.

Схожие по принципу проблемы возникают у пациентов, которым зубы обтачивали под установку виниров.

Сняв даже десятые доли миллиметра эмали, врач подвергает зубы риску, т.к. никто не может гарантировать, что между фарфоровой пластинкой и поверхностью зуба не осталось патогенных микроорганизмов.

Винить врачей тоже не стоит. Ведь в подобных ситуациях они вынуждены действовать практически наугад. Тут ни снимки не помогут, ни многолетний опыт. По сути, лотерея.

После отбеливающих паст и жестких щеток

Если бы на каждой отбеливающей зубной пастой с высоким абразивным индексом писали «вызывает повышенную чувствительность зубов», вопросов к стоматологам было бы намного меньше.

Каждая паста содержит вещества, которые необходимы для эффективного удаления налета. Это микроскопические частицы, которые в процессе чистки царапают эмаль. Степень повреждения зависит от состава паст и регулярности применения. Врачи не рекомендуют применять отбеливающие средства чаще, чем раз в неделю.

Уважающие себя производители пишут на упаковках индекс, называемый RDA – Relative dentin abrasivity. Считается, что эффективно очистить зубы можно только пастой с индексом от 100 и выше. До 250 – значения, безопасные для эмали здоровых зубов

В начале XX века не было стандартов по составам зубных порошков. Некоторые из средств содержали песок или молотые кости каракатицы в качестве абразивов. Эти соединения имели абразивность 1000 единиц RDA по современным стандартам и были чрезвычайно вредны для зубной эмали и дентина.

В 1976 году Американская стоматологическая ассоциация опубликовала стандарт по RDA, для лабораторных измерений абразивности зубной пасты, который до сих пор используется на практике.

Современные электрические зубные щетки, особенно те, которые оснащены датчиком давления, могут уменьшить агрессивность воздействия на эмаль. С обычными сложнее.

Нужно правильно подобрать уровень жесткости щетины. Если раньше врачи просто рекомендовали изделия, на упаковке которых значилось «Medium», то сейчас выяснятся бессмысленность такого совета.

У кого-то этот средний уровень жесткости один, у другого производителя отличается материал и жесткость иная. Поэтому выбирать приходится чуть ли ни методом тыка.

Хотя зубная эмаль является самым твердым веществом в организме, дентин, который лежит под ним, может подвергнуться воздействию, например, из-за износа эмали или рецессии десны. Из-за беспокойства по поводу истирания этих тканей ученые провели множество исследований по контролю влияния средств для чистки зубов на эти структуры.

Чтобы помочь количественно оценить абразивность паст и порошков, ADA вместе с различными академическими, отраслевыми и государственными агентствами установила стандартизованный масштаб, называемый Relative Dentin Abrasivity (RDA). Этот масштаб присваивает средствам для чистки зубов значение от 0 до 250 по сравнению со стандартным индексом абразивности, которому произвольно задано значение RDA 100.

Все средства для чистки зубов на уровне или ниже 250 RDA считаются безопасными и эффективными. Фактически, клинические данные подтверждают, что пожизненное использование надлежащей техники чистки с качественной зубной щеткой и зубной пастой с RDA 250 или менее, приводит к ограниченному износу тканей зуба, т.е. в допустимых рамках.

Метод испытаний RDA и верхний предел 250 были приняты Международной организацией по стандартизации (ISO) и включены в производственные стандарты, ISO Toothpaste Specification 11609.

Вследствие бруксизма

Срежет зубовный – знакомое верующим выражение, имеющее для стоматолога другое значение. Это бруксизм.

Скрипеть во сне зубами люди могут вследствие различных нервно-психических нарушений, заболеваний разных систем и органов.

Все это приводит к тому, что чувствительность зубов повышается вследствие их постоянного разрушения.

Для защиты дантисты изготавливают специальные капы на челюсть, которые позволяют обеспечить дополнительную защиту

Понижение уровня десны с обнажением корня

Такое изменение может быть возрастным или связано с заболеванием пародонта.

Появление глубоких десневых карманов приводит к тому, что начинает страдать не защищенная эмалью часть зуба, находящаяся ниже уровня края десны. В этом случае нужно обратиться к врачу – пародонтологу.

При витаминно-минеральном дефиците

Все мы привыкли к тому, что обычно ключевыми элементами называют кальций, калий, фтор, фосфор и несколько других элементов. Но вызывать повышенную чувствительность зубов может и нехватка витаминов А и D. К слову, не только их. Вот несколько простых примеров:

• Е отвечает за формирование зубных тканей;
• Без витамина К нарушается процесс усвоения кальция и его взаимодействие с D;
• Группа В ответственна за профилактику кариеса.

Как видите, все куда сложнее, чем просто потребность в кальции. В человеческом организме таких взаимодействий настолько много, что все их описать в рамках статьи просто нереально.

Химические и термические повреждения зубной эмали

Повышаться чувствительность зубов может от воздействия различных раздражителей. К ним относятся резкие перепады температур.

Если вы ели что-то горячее и запили пищу ледяной минералкой, не удивляйтесь неприятным ощущениям.

Если такое происходит регулярно, вполне вероятно, что эмаль повреждена и нуждается в проведении специальных процедур для восстановления.

Даже водопроводные трубы могут не выдержать резких перепадов высоких и низких температур. Что уж говорить о наших зубах, материал которых защищен намного меньше, чем сталь, в т.ч. в ППУ оболочке.

К химическим типам воздействия можно отнести воздействие внешних факторов. К примеру, содержание в пище и питьевой воде компонентов, вызывающих разрушение эмали. Аналогично и с вредными производствами.

Лимонный сок, красное вино, газировка в бутылках – все эти и многие другие продукты негативно воздействуют на эмаль

После лечения кариеса

Нередко повышается чувствительность зубов после действий врачей. Дело в том, что лечение кариозных зубов осуществляется с использованием протравки кислотой. Ее воздействие приводит к тому, что эмаль лишается значительной части кальция, и уже не может обеспечивать эффективную защиту нервов. Поэтому, после пломбирования рекомендуется проводить обработку зуба средствами, создающими пленку на поверхности зубов.

Иногда проблема может быть вызвана нарушениями со стороны стоматолога. В этом случае вам следует немедленно обратиться для повторного осмотра. Иногда может оказаться, что воспалился нерв. Такое бывает при его перегреве во время работы бор-машины.

Еще одна проблема – нарушение правильной окклюзии после установки пломб. Нагрузка на зубы становится неравномерной, и не некоторых участках эмаль повреждается намного сильнее.

При флюорозе

Флюороз зубов является распространенным заболеванием зубов, связанным с высоким потреблением фторидов из питьевой воды, содержащей высокие концентрации фтора, различных продуктов питания.

Негативным эффектом чрезмерного воздействия фторида является постоянная гипоминерализация в подповерхности эмали, характеризующаяся ее размягчением, небольшими, четко видимыми белыми пятнами на поверхностях постоянных зубов.

Проявления начинаются с явных белых непрозрачных областей (умеренная форма) и заканчиваются темно-окрашенной эмалью (тяжелая форма)

Обобщенный характер флюороза зубов на всей поверхности зубов позволяет легко отличить вызванные фторидом изменения эмали от других дефектов.

Зубы, подверженные этому заболеванию, страдают от истирания эмали. Влияние фторида на формирование эмали приводит к ряду изменений в структуре. Они включают повышенную пористость, более высокое содержание белка и меньшее количество минералов, а в тяжелых случаях – образование рубцовой поверхности.

С увеличением степени тяжести, поверхность и подповерхность эмали становятся более гипоминерализованными, и зуб становится все более пористым. Наиболее серьезным изменением является подповерхностное поражение с гипоминерализацией, которое распространяется на внутреннюю эмаль и эмаль – дентинное соединение.

Методы борьбы с чувствительностью зубов

Итак, мы разобрались в причинах чувствительности зубов, и теперь нужно понять, что делать для ее устранения. Методик много, но те, что не требуют похода к врачу, подразумевают, что речь не идет о кариесе, хронических болезнях или травме зуба. В таких случаях необходимо профессиональное лечение. А перед этим – проведение диагностических процедур. Иначе вы просто потратите время и деньги.

Эффективное лечение чувствительности зубов должно быть комплексным. То есть, включать все необходимые меры, включая изменение диеты. Негативно влияют продукты, содержащие кислотные соединения. К примеру, какая-нибудь кола, лимонный и яблочный соки (натуральные).

Придется отказаться от таких продуктов, как орехи и сухари. Они создают дополнительные повреждения на поверхности эмали. Добавить в рацион необходимо продукты, содержащие железо, фосфор, кальций, магний. Это натуральные молочные продукты, сыры, печень, рыба и морепродукты.

В домашних условиях

Многим интересно, как снять в домашних условиях чувствительность зубов, не прибегая к помощи специалистов. Для начала устраните, хотя бы временно, факторы, вызывающие дискомфорт. Чай пейте не горячим, а теплым. Избегайте резких перепадов температур в еде. То есть чай с мороженым – не лучшее решение. Кислую пищу тоже пока не употребляйте. Т.е. сведите к минимуму все, что может вызывать болезненность.

Если ничего не изменилось, вероятнее всего, что причина – какое-то заболевание, симптомом которого является высокая чувствительность.

Дома используются гели, растворы и зубные пасты для чувствительных зубов, содержащие необходимые соединения калия, кальция, фтора и других веществ.

Вот краткий список:

1. Паста Lacalut Экстра Сенситив;
2. Гель Elmex;
3. Гель R.O.C.S. Medical Minerals для реминерализации эмали;
4. Паста Сенсодин F;
5. Зубная паста PRESIDENT Sensitive.

Также есть народные средства, применяемые в комплексе мер. Это полоскание рта маслом чайного дерева, отваром коры дуба или репейника с ромашкой.

Не забывайте использовать десенсибилизирующие агенты для лечения повышенной чувствительности. Подавляющее большинство продуктов для домашнего лечения содержат соли калия, которые являются десенсибилизирующими агентами.

Они проникают в пульпу через открытые дентинные канальцы и работают за счет ингибирования нервных сигналов, которые вызывает боль. Они могут содержать фториды, способные частично блокировать дентинные канальцы.

В кабинете стоматолога

У опытного стоматолога всегда найдутся идеи, как снять чувствительность зубов быстро и эффективно. Основная задача – проведение эффективной реминерализующей терапии. Для этого используются различные препараты на основе соединений кальция, а затем дополнительная обработка эмали фторидами.

Сначала кальций проникает через поры эмали, превращаясь в соединение гидроксиапатит. При контакте с фтором образуется фтор-гидроксиапатит. Он имеет высокий уровень устойчивости к кислотным средам. Это позволяет обеспечить надежную защиту от вымывания кальция из зубов.

К подобным препаратам относят герметик для эмали Tiefenfluorid. Этот немецкий препарат для обработки зубов устраняет проблему всего за пару визитов в кабинет стоматолога.

Есть также и другие реминерализующие и защитные средства, такие, как:

• MEXIDOL dent Sensitive;
• Sensodyne-F;
• Oral-B Sensitive Original;
• Рембрандт Sensitive.

Обычно в состав специализированных паст входят щелочные соединения, которые при контакте с водой создают пробки в дентинных канальцах. Применяют их курсами. Продолжительность и частоту врачи определяют индивидуально.

Также в кабинетных методах применяют гели, лаки и растворы, наносимые на поверхность зубов.

• Глюконат кальция, р-р 10%;
• Стронция хлорид, паста 75%, р-р 25%;
• Фторлак;
• Порошок Ремодент (используется в виде 3% раствора для аппликаций и полосканий);
• Крем с фтором MI Paste Plus;
• Гель Tooth Mousse;
• Лак Бифлуорид 12;
• Раствор Флюокаль (применяется также при электрофорезе) и лак с тем же составом.

Если в процессе осмотра будут обнаружены повреждения кариозного характера, врач выберет оптимальную методику лечения.

Профилактические меры

Используйте круговые движения с щеткой мягкой и средней жесткостью щетины. Старайтесь избегать чистки зубов движениями из стороны в сторону. Меняйте щетку не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Не злоупотребляйте методиками отбеливания.

Спросите врача, какие продукты исключить из рациона, а какие добавить. Если используете ополаскиватели для полости рта, внимательно изучайте их состав. При повреждениях эмали сразу же обращайтесь к специалисту для восстановления. Не запускайте заболевания десен.

В межсезонье, когда дефицит витаминов и минеральных веществ проявляет себя наиболее жестко, не забывайте об использовании специальных комплексов и добавок, позволяющих восполнить нехватку жизненно важных соединений.

Также не забывайте, что способность организма синтезировать и усваивать витамины зависит от состояния флоры кишечника. Если в ней слишком много патогенных бактерий, следует устранить эту проблему. Для начала проводится очистка, затем создается «почва» для развития полезных микроорганизмов. Только после этого применяются лекарства, БАДы и прочие источники лакто и бифидобактерий. К слову, слизистая ротовой полости испытывает все те же проблемы. Следовательно, нужно поддерживать ее иммунитет и нормальный уровень кислотности.

Чувствительность зубов — итоги

Теперь вы знаете, какие факторы вызывают повышенную чувствительность зубов, понимаете, как с этим бороться. Начинайте действовать. Не ждите, пока проблемы с эмалью перерастут в полномасштабную проблему, угрожающую здоровью зубов.

Если зуб очень чувствителен в течение более трех или четырех дней и реагирует на высокие и низкие температуры, лучше всего получить диагностическую оценку опытного дантиста. Это позволит определить сложность проблемы.

На этом мы прощаемся с вами, и желаем никогда не сталкиваться с подобными проблемами. Пишите, оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями и коллегами.